Как мы короновали вирус

У Натальи Петровны Толоконской, д.м.н., профессора, действительного члена РАЕН, заслуженного врача России — сорокалетний опыт ученого и педагога в медицинских университетах, в том числе — заведующей кафедрой инфекционных болезней. Большой опыт практикующего врача и руководителя, в том числе — в должности главного инфекциониста Новосибирска и Сибирского федерального округа. Поэтому, решив сделать аналитическую статью о пандемии COVID-19, мы обратились именно к ней
— Наталья Петровна, вспышка новой коронавирусной инфекции произошла в конце прошлого года. Прошло уже достаточно времени, чтобы подвести некоторые итоги и извлечь какой-то урок. Правильно ли действовали политики, медицинская наука, практики, или надо было предпринимать совсем другие шаги?
— Мне трудно переживать происходящее и невозможно со многим мириться. У меня нет и не могло быть страха перед вирусом. Я о другом — нередко в отчаянии думаю — как же так? Десятилетия в профессии прожиты зря? Постигать и развивать науку, получить реальные возможности и колоссальный опыт исцеления людей, быть честной и ответственной перед лицом студентов и врачей за убедительные результаты. Все это состоялось, но видеть, как игнорированы биологические законы и позиция профессионалов, как в пренебрежении наукой принято столько ошибочных решений, а в итоге — неоправданные человеческие потери, — это нелегко. Не одной мне известно, это случилось давно. Просто в этом, как оказалось, непосильном испытании обнажилось худшее.
Прошло более полугода, а мы все — «у разбитого корыта». Нарушены привычные ритмы жизни, на грани развала — образование, экономические последствия только проявляются. Плачевная ситуация — разоренные души, подорванное здоровье и неопределенность во всем, а это само по себе — сильный стресс. Выхода не видно, как вернуться к нормальной полноценной жизни. Будет-не будет вторая волна — как гадание «на кофейной гуще». Все разговоры сводятся к обещаниям вакцин и мифическим противовирусным препаратам.
Системный научный анализ не состоялся. Нет ясного понимания, как действовать дальше — ученым, врачам, политикам и организаторам здравоохранения. Отсюда — неуверенность, потери жизненной энергии и мотивации к развитию.

От редакции: работа над ошибками

Как отметил в одном из своих выступлений президент России Владимир Путин, на первых порах в борьбе с коронавирусом было допущено немало ошибок. В частности, в Новосибирской области постановлением губернатора введение масочного режима носило рекомендательный характер. В итоге в течение первых двух месяцев пандемии масочный режим практически не соблюдался в магазинах, общественном транспорте и т. д. Во многом именно это обстоятельство способствовало распространению болезни. Обязательный масочный режим был введен в Новосибирской области с большим опазданием.


Нужны простые научные и врачебные выводы из накопленной истории коронавирусной инфекции, понятные всем. Ученые обязаны задать верный сценарий, как выйти из ситуации. А ключевая задача была и есть одна — как вернуть человека в его природную силу, сделать неуязвимым, он же создан здоровым, и какими инструментами эффективной профилактики и надежной терапии вооружить?
— Чтобы понять, как выйти, надо понять, с чем же мы все-таки имеем дело. Однако до сих пор идут споры даже о том, пандемия это или нет? Точно так же никто не может сказать, как реально ограничительные меры сказались на эпидемии, какая именно мера или санитарная норма была более полезна?
— Надо изменить отношение к ситуации, тогда прояснится видение, наступит осознание и начнутся конструктивные действия. Нужен новый угол зрения. Коронавирусная инфекция COVID-19 — лишь еще одна к множеству хорошо изученных. Взаимоотношения человека с любой из них осуществляются по одним и тем же законам биологии. Так надо показать людям эту норму. Тогда человек не будет бояться встречи с вирусом, это — естественный и непрерывный процесс. Будет знать, что факт инфицирования не несет негативного смысла и смертельного риска. Это очевидно из мирного сосуществования человека со всеми инфекциями, если здоровье — на высоте. Вирус не виновен в осложнениях и летальных исходах, как и при любой инфекции. Все определяется состоянием здоровья человека, генетикой и иммунитетом, его готовностью к самоисцелению.
По прошествии полугода очевидно, что новый вирус широко и интенсивно циркулирует среди нас. И преград к его распространению нет и быть не может, даже если все будут круглосуточно в масках и сидеть по домам. Вот где нужны хорошие выборочные исследования среди здоровых людей, детей, молодых. И каждой новой порцией ежедневной статистики подкреплять, показывать, что правило — это сосуществование человека с вирусом без ущерба для здоровья, а если заболел — болезнь благоприятна по своему характеру и исходам, как это и положено здоровым.

От редакции: работа над ошибками

Почему в Новосибирске с серьезным опозданием были закрыты крупные рынки? В итоге на некоторых из них фиксировались вспышки инфекции.

Мы же сами заинтересованы, чтобы как можно быстрее вирус стал «своим», его широкая скрытая циркуляция среди здоровых обеспечила бы надежный коллективный иммунитет. Это значит, вирус перестанет быть агрессивным. Получается, огромная когорта здоровых носителей работает на защиту лиц, рискующих заболеть тяжело.
Но есть особая категория пациентов — с тяжелым течением, осложнениями, летальными исходами. И к этому надо отнестись серьезно. Болезнь мало изучена, много непонятного, очевидны отличия от предыдущих вариантов коронавирусной инфекции. Сравнение событий 2002, 2012 и 2020 годов не оставляет сомнений, что очередной коронавирус имеет иной характер распространения и причастен к болезни худшего качества. Надо искать решения — не в масках и не в безумных режимах, а заниматься здоровьем человека. Нельзя подменять примитивными второстепенными вещами необходимые сущностные изменения. Не надо терять время на тщетную борьбу со следствиями, а смотреть в корень, устранять причины неблагополучия. Вместо видимости бурной деятельности — работа на большой результат.
А что было сделано системно, на государственном уровне по укреплению здоровья, мобилизации иммунитета? Чем поддержала человека клиническая медицина?..
— Мы впервые так растерялись?
— Да нет, мы постоянно наступаем на одни и те же «грабли». Легко напомнить особо яркие примеры. Было все, диагнозы — приговоры на всю жизнь, агрессивное лечение у клинически здоровых людей на основании только маркировки вирусов. Да, было страшно всем, когда появилась на арене ВИЧ-инфекция. Впечатлили первые описания на гомосексуалистах и наркоманах, годами жили страхами перед чуть ли не стопроцентным летальным исходом. Это был 1983 год, когда почти одновременно был открыт ВИЧ и разработан метод ПЦР. Загляните в книгу А. А. Дмитриевского и И. М. Сазоновой. «СПИД. Приговор отменяется» (2003 год), эпиграфом к ней служит цитата Нобелевского лауреата Кэри Муллиса: «Идея существования ВИЧ, который приводит к неизлечимому СПИДу, — это не просто научная недоработка. Это адская ошибка». Он не соглашался с признанием прямой причинной связи ВИЧ и СПИДа и был прав. Он, автор метода ПЦР, на котором и сегодня построены домыслы и выводы о связи коронавируса и болезни, сказал: «Мое изобретение не может быть использовано для доказательства ВИЧ-инфекции».

От редакции: работа над ошибками

Наиболее незащищенной профессиональной группой в Новосибирской области оказались медики. На начало августа более 900 врачей, медсестер, санитарок были заражены коронавирусом. То есть, практически каждый десятый из заболевших ковидом в регионе. Меры защиты медиков – особенно на первых порах — оказались явно недостаточными.


Тогда мы пережили волну безумного по масштабам тестирования и познали, почему так велик риск ложных результатов — и ПЦР, и ИФА, которым определяют антитела. И дело не только в качестве тест-систем, которое страдает и сейчас, и не только в стремительной изменчивости вирусов. Многие причины ошибочных результатов таятся в самом организме человека. Вот факты из официальной статистики 1988—1990. Было обследовано 90 821 620 человек, и у 49 340 из них были обнаружены антитела к ВИЧ. Но при повторной проверке в иммуноблотинге положительных результатов осталось 550!..
Сегодня люди с ВИЧ живут, рожают детей и не собираются умирать. Качество и продолжительность жизни у многих не отличается от таковых у лиц без вируса. Правда, это ставится в заслугу противовирусной терапии. А сила саморегуляции, иммунитета организма так и осталась на задворках жизни, непризнанной.
Подобное случилось и с вирусными гепатитами В и С. Выводы, полученные на узкой категории особо сложных пациентов, так же как и при ВИЧ, экстраполировались на всю популяцию. Известие об инфицировании вирусом С и сегодня для многих равносильно смертному приговору. А что удивляться? На днях в передаче Е. Малышевой про прививки с экрана прозвучало угрожающее: вирусный гепатит В — это цирроз, рак. Как же так? Наукой доказано, если в порядке иммунитет, то сосуществование с вирусами В и С не приносит ущерба здоровью и не укорачивает человеку жизнь. Мы узнали новое об изменчивости вирусов. Из страха перед инфекцией к здоровым людям, только маркированным методом ПЦР и антителами, применялись долгие курсы химических противовирусных препаратов и интерферонов в токсичных дозах. Но урок плохо усвоен, лечение не должно быть хуже самой болезни.

От редакции: работа над ошибками

В первые недели пандемии Новосибирская область в общероссийском рейтинге находилась в шестом десятке регионов. За три месяца область поднялась по числу заболевших на 14 – 15 места. По проценту смертности среди заболевших регионов сейчас находится на третьем месте после Санкт-Петербурга и Республики Дагестан.

За год-два до 2009-го методически заявляли о грядущей пандемии гриппа, как ядерный взрыв, но без даты. Говорили, готовимся, но обернулось деморализацией населения. Так же бесполезная маркировка ПЦР. Клиника болезни была различной, важно было учесть иммунные реакции и расшифровать, что это — присутствие вируса за кадром другого ОРЗ или атипичное течение гриппа. Большинство пациентов не имело связи с врачами, парацетамол — стандартами, случайные противовирусные препараты, умирали молодые. За 11 лет стало хуже. Я была главным инфекционистом, но… Однажды продиктованное сверху лишает свободы и не пересматривается десятилетиями. Стандартами называются шаблоны, где врачу запрещено принимать свои решения.
И сейчас очередной раз пренебрегли важным фактом, что маркировка вируса методом ПЦР не дает права судить о его причинной связи с болезнью. Не раскрывает сущности болезни, не дает прогнозов и подсказок по терапии. Нужно возвращаться к серьезным клиническим наблюдениям и исследованиям, качество которых потеряно. Тогда тестирование будет полезным, но всегда второстепенным в диагностике.
К сожалению, миллионы хаотично и бессистемно исполненных тестов не дали нужной расшифровки ситуации, особенно в случаях с летальным исходом.
— Получается, все зависит от того, здоров ты или у тебя сломан иммунитет, у тебя — диабет, ожирение, прочее и прочее…
— Не знаю, что больше может убедить людей, что наше здоровье на низком уровне? Больные «неговорящие» дети или бесплодие поколений? А может, жизнь с болью или в депрессии. Одно ясно, новый вирус «попал» на благодатную для себя почву — засилье токсинов, разрушенный иммунитет, плохое пищеварение, несостоятельность сосудов, отсюда — искаженная реактивность. Не возраст является критерием риска, как поспешно маркировали всех после 65, при хорошем здоровье механизмы адаптации у них бывают посильнее, чем у молодых. Диагнозы разные у тех, кто причислен к группам риска — гипертония, диабет, онкология. А ключевой объединяющий фактор один — истощение воспалительно-регенераторного потенциала организма, а это, считай, утрата «золотого ключа» самоисцеления.

От редакции: работа над ошибками

Нередко противоэпидемиологические мероприятия носили формальный характер. Так, дезинфекция кабинетов в школах для проведение ЕГЭ была осуществлена за… месяц до начала экзаменов. Хотя вирус погибает сам по себе безо всякой обработки за 14 суток. После обработки кабинетов они не были закрыты и опечатаны.

В такой ситуации стояла острая задача — принять принципиально новые решения по терапии, делая ставку на ресурсы организма. К счастью, мы всегда имеем в запасе несколько драгоценных дней, когда в нашей власти повернуть болезнь вспять. Когда ставка делается на собственный ресурс организма — результат беспроигрышный.
Но в реальности от безысходности — беспорядочные и необоснованные антибиотики, противовирусные препараты, предназначенных для ВИЧ, противогрибковые средства и другое. Пришлось «достать из загашников» противомалярийные препараты. Такая терапия никак не дает быстрой мобилизации ресурса, иммунитета организма, а напротив, резко повышает риски неблагоприятного хода событий.
Все чаще говорят о потребности реабилитации, люди не могут восстановиться после болезни, и во многом виною тому — не вирус, а терапия, которая хуже самой болезни.
— Перед интервью с вами прочитал массу статей о коронавирусе и с удивлением узнал, что одним из главных разрушителей иммунитета является стресс.
— Деморализация колоссальная, сознание многих буквально порабощено. Посмотрите, сколько людей, агрессивно защищающих масочный режим, изоляцию, обвиняющих в смертных грехах нарушителей. Они уже не способны воспринимать позицию профессионалов. В страхе они легко подчиняются любому сценарию. За этим — устойчивые изменения психики, искаженное восприятие мира и неадекватные реакции. А если это люди, облеченные властью? Тогда последствия принимают особо крупные масштабы. Таких примеров много.
Стрессовая реакция «по каплям» столь же разрушительна, как древняя китайская пытка водой. Это ведет к глобальному срыву. Недавно была в Домодедово, за 40 минут пребывания там можно сойти с ума — каждые две минуты по радио нудный повтор предупреждений, запретов, порабощающих душу. И так — везде, нигде не скрыться.
Эмоциональные токсины — самые убийственные, ибо это вызывает разрушительную реакцию, мгновенно перенаправляет биохимию жизни от здоровья к болезни. И человек беззащитен перед лицом даже простой инфекции.
И это в эру наивысших открытий способностей человеческого сознания, как одним движением мысли, сильным намерением меняется в желаемую сторону вся жизнь. Научные знания переложены давно на понятный язык, например, в книге Брюса Липтона, «Умные клетки: биология убеждений», и подстрочник — «как мышление влияет на гены, клетки и ДНК». Или книга Джо Диспенза «Сам себе плацебо» — квинтэссенция квантовой медицины XXI века. Открытие процессов информационного обмена в клетках человеческого организма радикально меняет понимание жизни, открывает немыслимые возможности.
Об этом и наш новый Проект «Просто быть здоровым»: вручить человеку ключи к собственному здоровью; создать в обществе благодатную почву для тиражирования технологии управления своим здоровьем, чтобы досталась многим.
— В начале июня, когда открылся Центральный рынок, я прочитал ваш пост в ФБ о безумной дезинфекции его помещений. Я чуть ли не в тот же день также заходил туда на 15 минут и чуть не задохнулся. Каково же людям, которые работают там весь день.
— Я избегаю крупных магазинов, делаю заказы по интернету. На днях побывала в галерее «Новосибирск» с тремя младшими внуками. Сразу ощутила дискомфорт, стеснение в груди, пощипывание на языке, тяжесть в голове. Концентрация дезинфицирующих средств в воздухе опасна для здоровья. Не знаю, как выживают продавцы. А кто проверял, как выглядят легкие у людей, подвергающихся этому месяцами непрерывно? Симптом «матового стекла» давно известен врачам вне связи с коронавирусом. Или все поставить в вину вирусу?
Недавний сюжет на ТВ. С гордостью представляется камера для дезинфекции человека. Известно, что применяемый озон при малейшем превышении концентрации становится ядом. Похвалились и тем, что так же можно применять хлорсодержащие вещества, и все «враги» уничтожаются не только снаружи, но и внутри. Мир сошел с ума? Или это страшный сон? И тут же сюжет о том, как опасен для здоровья людей борщевик, картины ожесточенной борьбы. Где соизмеримость, житейское чутье, чтобы распознать реальную экологическую катастрофу и угрозу для жизни человека!

От редакции: работа над ошибками

Понятно, что в пик борьбы с пандемией властям было непросто осмыслить происходящие процессы – надо было «тушить пожар». Однако потребность осмысления всего случившегося становится все очевиднее. Может быть, уже пора провести -– например, в Новосибирске -– крупную научную конференцию с привлечением экспертов из самых разных отраслей? Потенциал для подобной встречи в регионе имеется.

Такое вторжение в биологию жизни ускоряет конструирование новых инфекционных агентов. Микромир защищается, вынужденно применяет новые формы изменчивости, всегда опережая человека. Чем более разорен микромир человека, в первую очередь, «ковровой бомбардировкой» антибиотиками, тем больше потери здоровья. В разрушенном иммунитете человек уязвим, поэтому и непредсказуемы масштабы вспышки и ущерб человеку, особенно при встрече с обновленным вирусом.
Под «боевой готовностью» следует понимать надежный естественный универсальный популяционный иммунитет. Это сопряжено с понятием неуязвимости человека при высоком уровне здоровья. Любое противодействие вирусной агрессии должно работать на долгосрочную перспективу — укрепление отношений с инфекциями, максимально выгодных человеку. То есть создать универсальный фундамент профилактики эпидемий на будущее.
— Вы правильно сказали, что политики — тоже люди, поэтому трудно представить, что власть могла бы вести себя как-то по-другому. «Маски-шоу», все закрыть, всех отправить на самоизоляцию.
— Как выяснилось, люди любого ранга, в чем-то успешные, оказываются невежественными в деле собственного здоровья. Не ведают, что творят! Давайте вспомним, из чего состоит фундамент нашего здоровья. За миллиарды лет ДНК бактерий стали неотъемлемой частью генома человека. Примерно 90 процентов генетической информации внутри нас принадлежит бактериям. Геном человека, увеличенный в 10 раз, превратился в супергеном. И благодаря микробам все генетическое наследие Земли здесь и сейчас присутствует в нас. Но среда меняется, надо быть начеку. Здесь-то и проявляется особая роль вирусов. Вирусы — мобильная генетическая информация — РНК или ДНК. Не являясь организмами, по природному замыслу они стремительно передвигаются из клеток в клетки, из организма в организм, из вида в вид! Это — как телеграммы, так осуществляется информационное обеспечение жизни, и все новое опять отпечатывается памятью в нашем геноме. Получается, микробиом человека постоянно обеспечивает полную «осведомленность» иммунной системы и тем предотвращает болезни. Бороться с этим — значит, идти против жизни.
— То есть, болезнь пришла и уже не уйдет, надо лишь к ней хоть как-то приспособиться.
— Это — как вы решите. Если как сейчас приучены, то врачи будут помогать вам выстраивать отношения со своими болезнями, приспосабливаться к ним. Хлопотно это и расточительно. Придется посвятить этому все время своей жизни, принести в жертву свои любимые дела, вкладывать все больше средств. Жить на лекарствах и не рассчитывать на хороший результат. За физической болезнью будут всегда стоять большие проблемы на эмоциональном, ментальном уровне. В этом чужом, якобы единственно возможном сценарии вы уже не будете личностью, творческим человеком.
Другой выход, думаю, более привлекателен — установить крепкие отношения с собственным здоровьем. Но для этого нужна другая медицина, где человек — это энергия мысли. Это переход к новым целям прорыва — возвращению человека к природной спонтанной компетентности жить. В новых знаниях открыть человеку пока неосознаваемые гигантские скрытые ресурсы.
— Наталья Петровна, я понимаю, что вы большой оптимист. Об этом можно судить хотя бы по вашей улыбке. Но что делать пессимисту? По той картине, которую даже вы, оптимист, нарисовали, пессимисту остается одно — завернутся в простыню и тихо ползти к кладбищу.
— Хочется верить, что ситуация с коронавирусом станет отправным пунктом больших перемен в образовании врачей и просвещении населения в деле здоровья. К счастью, стремление к здоровью, позитивному настроению, к долгой жизни и полноценной работоспособности все больше становится базовой ценностью человеческой жизни.
Нужна новая философия! Ее основополагающим принципом является понимание того, что здоровье формируется не в процессе лечения, а правильным адекватным формированием сознания человека на обеспечение собственной силы. Здоровье — это сложный динамичный процесс, оно формируется десятилетиями, закрепляется в поколениях наследственно, существенно зависит от социальных настроений и обстановки в обществе.

От редакции: работа над ошибками

Порой действия властей в борьбе с пандемией носят нелогичный характер. Так, например, были открыты все крупные торговые центы с огромным скоплением людей в общих холлах и проходах, и в то же время не было дано разрешение на открытие детских загородных лагерей. Хотя (в отличие от торговых центров) такие лагеря находятся на огражденных прекрасно проветриваемых территориях, с работающим вахтовым методом персоналом. В итоге десятки тысяч детей остались в городе и без полноценного отдыха.

Нужен правильный вектор движения к здоровью. Это можно сделать только в новой медицине, которая ответит на сильный запрос человека. Она должна стать частью общей культуры жизни человеческого общества.
Еще 20 лет назад ярко обозначилось направление интегративной медицины, было много сторонников. Проповедовалась обновленная парадигма сбережения здоровья человека, ориентация медицины не на частные сбои организма и агрессивные воздействия, а на целостное восприятие человеческого организма и системную профилактику, на веру и понимание в неисчерпаемые силы человека и его иммунной системы, способные защитить не только от обычных инфекций, но и обеспечить полноценную дееспособность с ростом продолжительности жизни как минимум на 20—30 лет.
Многое было потеряно, и теперь необходимо возрождение первичного звена, возобновление принципов общей врачебной практики, семейной медицины. Надо переходить от эры жестоких химических лекарств к совершенно иным приемам биологического регулирования организма, к изобилию уникальных технологий и продуктов здоровья.
Врачевание начинается с особой энергии отношений. Помощь врача, работающего на исцеление, состоит в том, чтобы сделать пациента своим союзником, заложить в каждом человеке ответственность за свое здоровье, убежденность в том, что здоровье — в настрое каждого из нас, в желании иметь здоровых детей, жить в здоровом обществе. Лейтмотив правильного сопровождения жизни человека врачом, медицинской системой — осознание того, что каждый человек индивидуален, в каждом заложены неисчерпаемые внутренние силы сознания и иммунной системы, способности преодолевать любые серьезные недуги. Поэтому столь высока ответственность такого врача за формирование верных жизненных установок у пациентов, системы ценностей и отношения к собственному здоровью. Врач прививает пациенту веру в свои собственные силы и потенциал, умения правильно реагировать на изменения в организме, управлять своим здоровьем. Так что дышите полной грудью, чувствуйте себя свободно. У вас есть для этого все основания, ваша сила — в ориентации на оптимизм, доброту и счастье.
Виктор РУССКИХ,
специально для «ЧС»